故事讲述准母亲吴静孕有一个患上先天性心脏病的胎儿,此症国内并无治疗成活的先例,消息立即引起传媒关注。曾雨桐 (左少青 饰) 被派往采访吴静及其丈夫,日夜守候期间,目睹两人为应否将胎儿诞下作出决定的矛盾及坚持时,激起自己对过去的感叹。原来她在出生一个月时,被母亲遗弃于修道院门外,一直被修女曾嬷嬷 (叶童 饰) 扶育成人。就在采访期间,雨桐接到好友志轩 (吴奇隆 饰) 的电话,曾嬷嬷重病住院,时间无多。嬷嬷临终前将一个包裹及一张车票给予雨桐,希望她能对母亲的仇恨抛开,与她重聚。望着车票及嬷嬷的遗愿,令痛恨母亲的雨桐在爱恨间难以决断。正在犹豫是否要踏上寻母之路时,雨桐遇上一位带着抑郁症儿子小丁上班的计程车司机。言谈间得知他对养育儿子的坚持,使对亲情不信任的雨桐心里泛起涟漪,对母亲当日抛弃自己的决定亦起了莫大的好奇,决定与志轩踏上寻根之路,希望解开昔日母亲狠心抛下自己的真相。。在相当短的一段时间内,接二连三的死者出现,这些看似意外死亡且彼此没有任何联系的人们,肛门处全都藏着预示了凶相的神签。案情扑朔迷离,万般无奈之下,芳贺长官(白井晃 饰)命令负责此案的刑警西园寺守(石井正则 饰)请业已离职的古畑任三郎(田村正和 饰)出山。以此为契机,古畑、今泉(西村雅彦 饰)、向岛(小林隆 饰)这一经典组合重新聚首。当西园寺和今泉还在胡乱猜测此案的共通点时,古畑却已敏锐地将目光锁定在负责验尸黑岩健吾博士(绪形拳 饰)的身上。沉稳阴郁、老练圆滑的黑岩博士此番引火烧身的背后目的究竟为何?
本片为《古畑任三郎》系列第四部SP。。